12 digoxina

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digoxina (Rx) Marca y otros nombres: Lanoxin fibrilación auricular rápida digitalización (carga-dosis) régimen IV: 8-12 mcg / kg (0,008 a 0,012 mg / kg) de carga total de dosis a administrar inicialmente 50 a continuación, puede dar con cautela el 1/4 dosis de carga q6-8hr doble de realizar una cuidadosa evaluación de la respuesta clínica y toxicidad antes de cada PO dosis: dosis de 10-15 mcg / kg de carga total 50 administrar inicialmente a continuación pueden dar con cautela 1/4 de la dosis de carga q6-8hr dos veces peform una cuidadosa evaluación de clínica la respuesta y la toxicidad antes de cada dosis PO: 3.4 a 5.1 mcg / kg / día o 0,125 hasta 0,5 mg / día PO puede aumentar la dosis cada 2 semanas según la respuesta clínica, los niveles séricos de la droga, y la toxicidad IV / IM: 0,1-0,4 mg QDAY vía IM no se prefiere debido a la zona de la inyección severa insuficiencia cardíaca reacción Según ACCF / AHA, una dosis de carga de iniciar el tratamiento con digoxina en pacientes con insuficiencia cardíaca no es necesario 0,125-0,25 mg PO / IV QDAY dosis más altas que incluyen desde 0,375 hasta 0,5 mg / día rara vez se necesita uso extremo inferior de la dosificación (0.125 mg / día) en pacientes con función renal alterada o baja masa corporal magra dosificación Modificaciones Ajustar la dosis de mantenimiento mediante la estimación de depuración de la creatinina y la medición de los niveles séricos en la insuficiencia cardíaca, las dosis más altas tienen ningún beneficio adicional y puede aumentar toxicidad disminución del aclaramiento renal puede conducir a una mayor toxicidad en los pacientes geriátricos, utilizar el peso corporal magra para calcular la dosis formas de dosificación Fortalezas Use dosis en el extremo inferior de la spectrm en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca reducir la dosis en un 20-25 cuando se cambia de formulación oral o IM de La terapia IV PO: 1ª dosis de carga, 10-15 mcg / kg 2º y 3º dosis de carga, 5-7.5 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 5-7.5 mcg / kg / día dividida q12hr IV / IM: 1ª carga dosis, 7,5-12,5 mcg / kg 2ª y 3ª dosis de carga, 3,75 a 6,25 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 4-6 mcg / kg / día dividida q12hr PO: 1ª dosis de carga, 12,5 a 17,5 mcg / kg 2ª y 3ª dosis de carga, 6,25 a 8,75 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 6-10 mcg / kg / día dividida q12hr IV / IM: 1ª dosis de carga, 10-15 mcg / kg 2ª y 3ª dosis de carga, 5-7.5 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 5-8 mcg / kg / día dividida q12hr Bebés niños 1-24 meses PO: 1ª dosis de carga, 17,5 a 30 mcg / kg 2º y 3º dosis de carga, 8.75- 15 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 10-15 mcg / kg / día dividida q12hr IV / IM: 1ª dosis de carga, 15-25 mcg / kg 2º y 3º dosis de carga, 7,5-12,5 mcg / kg q6- 8 horas para el mantenimiento de 2 dosis: 7.5-12 mcg / kg / día dividida q12hr PO: 1ª dosis de carga, 15-20 mcg / kg 2º y 3º dosis de carga, 8,75 a 10 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 7.5- 10 mcg / kg / día dividida q12hr IV / IM: 1ª dosis de carga, 12,5 a 17,5 mcg / kg 2º y 3º dosis de carga, 6,25 a 8,75 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 6-9 mcg / kg / día dividida q12hr PO: 1ª dosis de carga, 10 a 17,5 mcg / kg 2º y 3º dosis de carga, 5-8,75 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 5-10 mcg / kg / día dividida q12hr IV / IM: 1ª carga dosis, 7,5-15 mcg / kg 2ª y 3ª dosis de carga, 3.75-7.5 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 4-8 mcg / kg / día dividida q12hr 100 kg PO: 1ª dosis de carga, 5-7.5 mcg / kg 2ª y 3ª dosis de carga, 2,5-3,75 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 2,5-5 mcg / kg / día IV / IM: 1ª dosis de carga, 4-6 mcg / kg 2ª y 3ª dosis de carga, 2-3 mcg / kg para el mantenimiento q6-8hr 2 dosis: 2-3 mcg / kg / día Precauciones Tenga cuidado en la pericarditis constrictiva crónica, la cardioversión eléctrica, bradicardia severa, insuficiencia cardíaca grave, enfermedad pulmonar grave, síndrome del seno enfermo, taquicardia ventricular , contracciones ventriculares prematuras, síndrome de Wolff-Parkinson-White síndrome, desequilibrio electrolítico, el hipotiroidismo o hipertiroidismo, la hipoxia, la estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, enfermedad renal, diuréticos concomitante no recomendado en pacientes con infarto agudo de miocardio Debe evitarse en pacientes con Riesgo miocarditis de cardíaca avanzada o completa bloque en pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el bloqueo AV margen muy estrecho entre las dosis terapéuticas eficaces y tóxicos: rango terapéutico, 0,5-2 ng / ml (objetivo: 0,5-1 ng / ml) intervalo tóxico, 2,5 ng / ml evitar general, si ventricular izquierda la función sistólica preservada, aunque se pueden utilizar para el control de la frecuencia ventricular en el subgrupo con fibrilación auricular crónica menos eficaz en presencia de hipopotasemia o hipocalcemia evitar la hipercalcemia o hipomagnesemia, que puede predisponer a los pacientes con insuficiencia arritmias cardíacas graves con función ventricular preservada incluyendo corazón pulmonar agudo, el amiloide enfermedades del corazón, y pericarditis constrictiva pueden ser susceptibles a la toxicidad de la digoxina puede causar cambios de falsos positivos ST-T durante la prueba de esfuerzo no cambiar entre diferentes formas de PO o entre la marca y las formas genéricas de biodisponibilidad de digoxina varía niveles séricos dibujadas dentro de las 6-8 horas de dosis será falsamente elevado debido al mayor riesgo fase de distribución prolongada de los efectos al estrógeno en pacientes geriátricos enfermedad cardíaca beriberi no puede responder adecuadamente en caso de deficiencia de tiamina subyacente no se corrige arritmias auriculares son difíciles de tratar si se asocia con hipermetabólico (hipertiroidismo) o estados hiperdinámicas (hipoxia) tratar la enfermedad subyacente antes de iniciar la terapia evitar la extravasación garantizar la aguja adecuada o la colocación del catéter antes y durante el seguimiento de la gestión de los efectos proarrítmicas, especialmente con la toxicidad de digoxina uso precaución en pacientes con infarto agudo de miocardio puede aumentar la demanda miocárdica de oxígeno durante el síndrome coronario agudo, digoxina administrada IV puede ser usado para frenar una respuesta ventricular rápida y mejorar la función ventricular izquierda en el tratamiento agudo de la fibrilación auricular asociado con la función LV grave y la insuficiencia cardíaca o la concentración hemodinámica suero inestabilidad monitor de cerca cuando se utiliza para control de la frecuencia en los pacientes con la concentración sérica de la fibrilación auricular que no son adecuadamente conrolled están asociados con un mayor riesgo de mortalidad Considerar el uso de digoxina sólo en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida cuando los síntomas se mantienen a pesar de la retirada terapia médica directriz dirigida de digoxina en pacientes clínicamente estables con insuficiencia cardiaca puede conducir a la recurrencia de los síntomas de la insuficiencia cardíaca en hyperophic cariomyopathy, obstrucción de la salida puede empeorar debido a los efectos inotrópicos positivos de uso evitar digoxina menos que se use para controlar la respuesta ventricular con la fibrilación auricular en la ausencia de la fibrilación auricular, la digoxina es potencialmente perjudiciales en el tratamiento de la disnea en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica Evitar la administración intravenosa rápida en pacientes digitalizados pueden producir arritmias graves, no es necesario reducir de forma rutinaria o mantener el tratamiento con digoxina antes de la cardioversión eléctrica electiva de la fibrilación auricular sin embargo, la exclusión de la toxicidad de la digoxina es necesaria antes de cardioverstion digoxina whithhold y caridioversion retardo hasta que la toxicidad disminuye si existen signos de exceso de digoxina IV Compatibilidades solución: D5 / NS con cloruro de potasio 20 mEq, D5W, LR, NS, NS aditivo: bretilium, cimetidina, floxacilina, furosemida, lidocaína, ranitidina, Jeringa verapamilo: heparina, milrinona en forma de Y: la bivalirudina, ciprofloxacina, cisatracurio, dexmedetomidina, diltiazem, famotidina, Fenoldopam, gatifloxacina, la heparina con hidrocortisona, Hextend, inamrinona, linezolid, meperidina, meropenem, midazolam, milrinona, sulfato de morfina, cloruro de potasio, remifentanilo, tacrolimus, vitaminas B y C IV Incompatibilidades de y: la anfotericina B sulfato de colesterol , amiodarona, fluconazol, foscarnet, la insulina (carne de res, cerdo y Humulina R), propofol IV Preparación Diluir con 4 veces o mayor volumen de SWI, D5W o NS Administración IV Administrar lentamente por inyección directa IV durante mínimo de 5 minutos ( ya si se administra sin diluir) no administrar en caso precipitado presente drogas es muy irritante para la piel cuando se administra IV / IM y puede causar una reacción cutánea local severa con posible desprendimiento debe almacenar a una temperatura ambiente controlada Proteger de la luz Para ver la información del formulario en primer lugar crear una lista de planes . Su lista se guardará y se puede modificar en cualquier momento. La adición de los planes le permite: Ver el formulario y cualquier restricción para cada plan. Gestionar y ver todos sus planes juntos incluso los planes en diferentes estados. Comparar el estado formulario a otros medicamentos de la misma clase. Acceder a su lista de planes en cualquier dispositivo móvil o de escritorio. Se proporciona la información anterior para fines informativos y educativos solamente. Los planes individuales pueden variar y cambia la información del formulario. Póngase en contacto con el proveedor del plan aplicable para la información más actualizada. Ver explicaciones para gradas y restricciones Este medicamento está disponible en la más baja co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos genéricos. Este medicamento está disponible en un nivel medio de co-pago. Por lo general, estos son los preferidos (en el formulario) los medicamentos de marca. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos o productos de venta con receta especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos o productos de venta con receta especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos o productos de venta con receta especialidad. NO cubrir los medicamentos que no están cubiertos por el plan. Las drogas de autorización previa que requieren autorización previa. Esta restricción exige que los criterios clínicos específicos cumplirse antes de la aprobación de la prescripción. Límites de cantidad de fármacos que tienen límites de cantidad asociados con cada receta. Esta restricción general, se limita la cantidad del medicamento que será cubierta. Paso medicamentos de terapia que tienen terapia escalonada asociado con cada receta. Esta restricción general requiere que ciertos criterios se cumplen antes de su aprobación por la receta. Otras restricciones fármacos que tienen más restricciones que la autorización previa, límites de cantidad, y la terapia de paso asociada con cada receta.